Attuazione dell'art. 12, commi 3 e 4 della l.r. 11 luglio 1997, n. 31

"Requisiti per l'autorizzazione al funzionamento e per l'accreditamento delle Residenze Sanitario Assistenziali per Anziani (R.S.A.)"
(a seguito di parere della III Commissione Consiliare)
 

A sensi e per gli effetti dell'art.4, 3º del Regolamento di Giunta
Umberto Fazzone
Carla Dotti

VISTA la l.r. 7 gennaio 1986, n. 1: "Riorganizzazione e programmazione dei servizi socio-assistenziali della Regione Lombardia";

VISTO il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come modificato con successivo d. lgs. 19 giugno 1999, n. 229, "Riordino della disciplina in materia sanitaria";

VISTO il d.p.r. 14 gennaio 1997:"Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni ed alle Provincie autonome di Trento e di Bolzano in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private";

VISTA la l.r. 11 luglio 1997, n. 31: "Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale e sua integrazione con le attività dei servizi sociali" ed, in particolare, gli artt. 4 e 12 per quanto relativo all'accreditamento delle strutture pubbliche e private e l'art. 6 per quanto relativo alla competenza delle Amministrazioni provinciali in materia di autorizzazione al funzionamento dei servizi;

VISTA la l.r. 5 gennaio 2000, n. 1: "Riordino del sistema delle autonomie in Lombardia. Attuazione del d. lgs. 31 marzo 1998, n. 112.";

RICHIAMATE:

la d.c.r. 23 dicembre 1987, n. 871 di approvazione del Piano socio-assistenziale e sue successive modifiche, integrazioni e proroghe;

la d.c.r. 8 marzo 1995, n. 1439: "Progetto obiettivo anziani per il triennio 1995/1997";

la d.g.r. 8 agosto 1997, n. 30714: "Accreditamento provvisorio delle Residenze Sanitario Assistenziali per Anziani. Finanziamenti a carico del Fondo Sanitario per l'anno 1997";

la d.g.r. 29 dicembre 1997, n. 33924: "Requisiti per l'accreditamento di nuove Residenze Sanitario Assistenziali per Anziani. Finanziamenti a carico del Fondo Sanitario per l'anno 1997";

la d.g.r. 19 gennaio 2001, n. 3130: "Proroga per l'anno 2001 delle disposizioni in merito all'accreditamento delle strutture socio-sanitarie per anziani e disabili, e degli Istituti di riabilitazione extraospedaliera, ex art. 26 della legge n. 833/78. Disposizioni in merito agli incrementi tariffari";

DATO ATTO che sulla base della normativa vigente, già richiamata, la Regione è tenuta a determinare gli standard di qualità che costituiscono requisiti ulteriori, rispetto ai requisiti minimi individuati per l'autorizzazione al funzionamento nel d.p.r. 14 gennaio 1997, per l'accreditamento delle Residenze Sanitario Assistenziali (R.S.A.) pubbliche e private;

RILEVATO che l'attuale sistema di autorizzazione al funzionamento (basato sul possesso di precisi requisiti strutturali e gestionali) come definito dalla l.r. n. 1/86, dal Piano socio-assistenziale 1988-90 e dai conseguenti atti regionali in loro attuazione, ha portato alla concessione di tre livelli di autorizzazione (provvisoria o pluriennale o permanente) che devono essere ricondotti ad un unico riferimento autorizzativo costituito dal d.p.r. 14 gennaio 1997;

DATO ATTO che la legge regionale 31/97, artt. 4 e 12 come modificati dalla legge regionale 3/01, art. 4, delega la Giunta a definire le condizioni e le modalità di accreditamento;

DATO ATTO altresì che tutte le R.S.A. già in possesso di autorizzazioni al funzionamento, provvisorie

o pluriennali o permanenti, così come definite da ultimo nella d.g.r. 6 febbraio 1998, n. 34506, sono tenute a rispettare e ad adeguarsi ai requisiti minimi generali e specifici, di cui all'art. 1 del d.p.r. 14 gennaio 1997, ferme restando le prescrizioni contenute nella normativa nazionale, regionale e nei regolamenti edilizi comunali;

DATO ATTO che per quanto attiene alla capacità recettiva massima complessiva e per nucleo abitativo i provvedimenti di autorizzazione al funzionamento, di accreditamento, di concessione edilizia sono stati adottati dalla Regione, dalle Province, dalle AA.SS.LL. e dai Comuni lombardi anche sulla base delle indicazioni contenute nella d.c.r. 23 dicembre 1987, n. 871 di approvazione del Piano socio-assistenziale e sue successive modifiche, integrazioni e proroghe;

PRESO ATTO della conseguente necessità di confermare temporaneamente il sistema autorizzativo a tutt'oggi in vigore alle strutture che, alla data di pubblicazione del presente provvedimento, siano già state accreditate e/o autorizzate, o che siano già state inserite negli atti programmatori del Comune di Milano, o che già abbiano ottenuto la concessione edilizia o che siano oggetto di interventi non soggetti a concessione edilizia per cui sia già stata presentata la dichiarazione di inizio attività.

Tale conferma temporanea è subordinata alla presentazione di un piano delle opere di adeguamento, della durata massima di cinque anni dalla pubblicazione del presente provvedimento, a tutti requisiti minimi di autorizzazione al funzionamento previsti dal d.p.r. 14 gennaio 1997, fatta eccezione per la capacità recettiva massima complessiva e per nucleo abitativo.

La Azienda Sanitaria Locale (A.S.L) e l'Amministrazione Provinciale competenti per territorio provvedono alla approvazione di detto piano delle opere di adeguamento, sulla realizzazione del quale la A.S.L. stessa vigila, con facoltà di revoca del parere positivo alla conferma temporanea dell'autorizzazione nel caso che gli interventi ed i tempi di adeguamento non rispettino il piano approvato;

PRESO ATTO, altresì, della conseguente necessità di prevedere per le strutture che verranno autorizzate al funzionamento dopo la data di pubblicazione del presente provvedimento il possesso di tutti i requisiti minimi previsti dal d.p.r. 14 gennaio 1997 al momento della richiesta dell'autorizzazione stessa, fatta salva la capacità recettiva massima complessiva e per nucleo abitativo per le sole strutture che, prima della data di entrata in vigore della presente deliberazione, siano state inserite negli atti programmatori del Comune di Milano, o abbiano ottenuto la concessione edilizia o che siano oggetto di interventi non soggetti a concessione edilizia per cui sia stata presentata la dichiarazione di inizio attività;

RITENUTO di dover identificare ulteriori requisiti di qualità obbligatori per l'accreditamento delle R.S.A con i tempi massimi di adeguamento agli stessi, nonché di doverne raccomandare altri, obbligatori esclusivamente per le strutture che richiederanno l'accreditamento a partire dal 1º luglio 2004, come da allegato A che forma parte integrante del presente provvedimento;

DATO ATTO che gli ulteriori requisiti di qualità della Regione Lombardia, contenuti nell'allegato A parte integrante della presente deliberazione, individuati sulla base di una analisi delle caratteristiche dell'attuale bisogno assistenziale delle persone non autosufficienti, validati nell'ambito di una sperimentazione regionale, a tal scopo effettuata e condotta su un campione di unità d'offerta residenziale per anziani, costituiscono un impegno per sostenere il processo di qualificazione dell'offerta in rapporto alle esigenze dell'ospite;

RILEVATA la necessità di procedere alla revisione dell'attuale sistema di classificazione degli ospiti delle RSA, superando le tre categorie esistenti (posti-letto per non autosufficienti parziali o NAP, per non autosufficienti totali o NAT e per nucleo Alzheimer) che appaiono riduttive rispetto alla capacità di rappresentare adeguatamente le diverse tipologie di ospiti nonché le risorse effettivamente assorbite per la cura e l'assistenza dagli stessi;

VALUTATA la necessità di sostenere il processo di qualificazione dell'offerta in rapporto alle reali esigenze dell'ospite, con conseguente necessità di procedere alla implementazione di un sistema informativo ad hoc a livello regionale che attivi un flusso di dati standardizzato utile al monitoraggio delle unità d'offerta, all'azione programmatoria di lungo periodo ed al supporto di eventuali successive modulazioni dell'attuale sistema tariffario che incentivino il miglioramento della qualità;

RITENUTO che gli indicatori relativi ai requisiti di qualità riportati nell'allegato A debbano costituire parte del debito informativo obbligatoriamente dovuto da parte degli Enti Gestori di R.S.A. per consentire il monitoraggio della qualificazione dell'offerta, mediante l'utilizzo dei supporti informatici descritti nell'allegato B, parte integrante del presente provvedimento;

RITENUTO di rinviare a successivo provvedimento, da adottarsi a seguito dell'analisi dei dati circa i bisogni assistenziali degli ospiti e circa gli indicatori di qualità, raccolti con le modalità descritte nell'allegato B, nonché del confronto con le rappresentanze degli Enti Gestori di R.S.A. e delle organizzazioni sindacali dei Pensionati maggiormente rappresentative, l'approvazione definitiva dei criteri e delle modalità di definizione degli accordi contrattuali tra le A.S.L. e gli stessi Enti Gestori per la remunerazione delle prestazioni rese nelle strutture accreditate;

RITENUTO, altresì, di rinviare allo stesso successivo provvedimento la definizione di nuovi standard gestionali per l'accreditamento;

RITENUTO di dover in questa sede, nelle more della definizione dei predetti accordi e dei nuovi standard del personale, richiamare, riconfermare ed integrare gli obblighi già individuati dalla precedente normativa in materia, come riportati nell'allegato C, parte integrante della presente deliberazione

RITENUTO di dover confermare, fino all'adozione del provvedimento di definizione degli accordi contrattuali tra A.S.L. ed Enti Gestori, le disposizioni di cui alla d.g.r. 19 gennaio 2001, n. 3130;

VALUTATA l'opportunità di istituire il registro regionale delle R.S.A. accreditate, al quale siano iscritte d'ufficio le strutture accreditate con i provvedimenti regionali già assunti alla data di approvazione della presente delibera;

DATO ATTO che, nel 1999, la Giunta Regionale ha costituito una Commissione per le iniziative relative all'Anno Internazionale della persona anziana e che la predetta Commissione, nell'ambito delle proprie funzioni, ha proposto una "Carta dei diritti della persona anziana";

RITENUTO di dover in questa deliberazione prevedere il recepimento dei concetti fondamentali dei diritti dell'anziano, come elaborati nell'allegato D parte integrante di questo provvedimento, all'interno della "Carta dei servizi" di cui ogni R.S.A. dovrà dotarsi, costituendo uno dei requisiti di

accreditamento individuati nell'allegato A della presente deliberazione;

DATO ATTO che la presente deliberazione non comporta impegni di spesa;

SENTITA la Commissione Consiliare competente che ha espresso il proprio parere favorevole nella seduta del 6 dicembre 2001;

RITENUTO di dover pubblicare il presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia;

DATO ATTO che la presente deliberazione non è soggetta al controllo ai sensi dell'art. 17, comma 32, della legge 15 maggio 1997 n. 127;

Ad unanimità dei voti espressi nelle forme di legge

DELIBERA

• di ricondurre tutte le R.S.A. già in possesso di autorizzazioni al funzionamento, provvisorie o pluriennali o permanenti, così come definite da ultimo nella d.g.r. 6 febbraio 1998, n. 34506, a rispettare e ad adeguarsi ai requisiti minimi generali e specifici, di cui all'art. 1 del d.p.r. 14 gennaio 1997, ferme restando le prescrizioni contenute nella normativa nazionale, regionale e nei regolamenti edilizi comunali;
• di confermare temporaneamente, per le motivazioni esplicitate in premessa, il sistema autorizzativo a tutt'oggi in vigore alle strutture che, alla data di pubblicazione del presente provvedimento, siano già state accreditate e/o autorizzate, o che siano già state inserite nella programmazione del Comune di Milano, o che già abbiano ottenuto la concessione edilizia, o che siano oggetto di interventi non soggetti a concessione edilizia per cui sia già stata presentata la dichiarazione di inizio attività;
• di subordinare la conferma temporanea di cui al punto 2., alla presentazione di un piano delle opere di adeguamento, della durata massima di cinque anni dalla pubblicazione del presente provvedimento, a tutti requisiti minimi di autorizzazione al funzionamento previsti dal d.p.r. 14 gennaio 1997, fatta eccezione per la capacità recettiva massima complessiva e per nucleo abitativo;
• di demandare alla Azienda Sanitaria Locale (A.S.L). e all'Amministrazione Provinciale competenti per territorio la approvazione del piano delle opere di adeguamento previsto al punto 3., sulla realizzazione del quale la A.S.L. stessa vigila, con facoltà di revoca del parere positivo alla conferma temporanea dell'autorizzazione nel caso che gli interventi ed i tempi di adeguamento non rispettino il piano approvato;
• di prevedere, per quanto esplicitato in premessa e per le strutture che verranno autorizzate al funzionamento dopo la data di pubblicazione del presente provvedimento, il possesso di tutti i requisiti minimi previsti dal d.p.r. 14 gennaio 1997 al momento della richiesta dell'autorizzazione stessa, fatta salva la capacità recettiva massima complessiva e per nucleo abitativo per le sole strutture che, prima della data di entrata in vigore della presente deliberazione, siano già state inserite nella programmazione del Comune di Milano, o che abbiano ottenuto la concessione edilizia, o che siano oggetto di interventi non soggetti a concessione edilizia per i quali sia già stata presentata la dichiarazione di inizio attività;
• di approvare, in attuazione degli artt. 4 e 12 della l.r. 31/97, gli ulteriori requisiti di qualità obbligatori per l'accreditamento delle R.S.A nonché di doverne raccomandare altri, obbligatori esclusivamente per le strutture che richiederanno l'accreditamento a partire dal 1º luglio 2004, come da allegato A che forma parte integrante del presente provvedimento e che indica i tempi di adeguamento rispettivamente:
  • per le strutture già accreditate o che, già autorizzate, abbiano presentato domanda di accreditamento precedentemente alla data di pubblicazione della presente deliberazione sul B.U.R.L., fatte salve le eccezioni contemplate nell'allegato A stesso;
  • per le strutture che presenteranno domanda di accreditamento successivamente alla data di pubblicazione della presente deliberazione sul B.U.R.L., fatte salve le eccezioni contemplate nell'allegato A stesso;
• di stabilire che gli Enti Gestori di R.S.A. debbano obbligatoriamente trasmettere alla A.S.L. competente per territorio e/o alla Regione i dati circa le caratteristiche degli ospiti e gli indicatori di struttura, processo ed esito nonché i dati relativi alle liste d'attesa, raccolti ed inviati secondo i tempi e con le modalità descritti nell'allegato B, che forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
• di rinviare a successivo provvedimento, da adottarsi a seguito dell'analisi dei dati descritti al precedente punto 6. nonché del confronto con le rappresentanze degli Enti Gestori di R.S.A. e delle organizzazioni sindacali dei Pensionati maggiormente rappresentative, l'approvazione definitiva dei criteri e delle modalità di definizione degli accordi contrattuali tra le A.S.L. e gli stessi Enti Gestori per la remunerazione delle prestazioni rese nelle strutture accreditate;
• di confermare ed integrare temporaneamente ai fini dell'accreditamento delle R.S.A. gli standard gestionali riportati nell'allegato C, che forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, e di rinviare al successivo provvedimento, previsto al precedente punto 7., la definizione dei nuovi standard di personale;
• di dover in questa sede, nelle more della definizione degli accordi e dei nuovi standard del personale, previsti ai punti 7. e 8., richiamare, riconfermare ed integrare gli obblighi già individuati dalla precedente normativa conseguenti alla remunerazione delle prestazioni erogate a carico del Fondo Sanitario, come riportati nell'allegato C della presente deliberazione;
• di stabilire l'obbligo per l'A.S.L. territorialmente competente della verifica e della vigilanza circa il possesso ed il mantenimento dei requisiti per l'accreditamento indicati nel presente provvedimento;
• di dare mandato alla stessa A.S.L. di integrare l'azione di controllo sui requisiti per l'autorizzazione e l'accreditamento con la verifica periodica dell'appropriatezza delle prestazioni erogate rispetto ai parametri individuali costituenti il nuovo sistema di classificazione degli ospiti;
• di confermare fino alla data di adozione del provvedimento di definizione degli accordi contrattuali tra A.S.L. ed Enti Gestori, previsto al punto 7., i criteri di programmazione degli accreditamenti di nuove R.S.A. espressi nella d.g.r. 19 gennaio 2001 n. 3130;
• di istituire il registro regionale delle R.S.A. accreditate, al quale sono iscritte d'ufficio le strutture accreditate con i provvedimenti regionali già assunti alla data di approvazione della presente delibera;
• di prevedere il recepimento della Carta dei diritti dell'anziano, contenuta nell'allegato D, che forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, all'interno della "Carta dei servizi" di cui ogni R.S.A. dovrà dotarsi, costituendo uno dei requisiti di accreditamento individuati nell'allegato A della presente deliberazione;
• di dare atto che il presente provvedimento non comporta impegni di spesa;
• di disporre che il presente provvedimento venga pubblicato sul B.U.R.L.

DEBITO INFORMATIVO delle
RESIDENZE SANITARIO-ASSISTENZIALI

INTRODUZIONE

Secondo quanto previsto dalla presente delibera gli Enti gestori delle Residenze Sanitario-Assistenziali (RSA) pubbliche e private accreditate della Regione Lombardia devono trasmettere periodicamente alla A.S.L competente per territorio e alla Regione Lombardia informazioni relative ad ogni ospite ed alla struttura stessa.

Per i posti letto in strutture autorizzate ma non accreditate o parzialmente accreditate il flusso dei dati avverrà tramite una scheda struttura predisposta ad Hoc.

Le informazioni da trasmettere devono essere raccolte in tre flussi distinti che si possono sintetizzare come segue:

GENERALITÀ

Le informazioni contenute nella Scheda monitoraggio liste di attesa e in SOSIA devono essere raccolte per tutti gli ospiti che hanno presentato richiesta di inserimento e per tutti i ricoverati nelle Residenze sanitario assistenziali, pubbliche e private, sia per i ricoveri ordinari che per i ricoveri di sollievo o di pronto intervento/emergenza.

Sono invece escluse dalla rilevazione le prestazioni ambulatoriali e di diagnostica strumentale per le quali sono stati istituiti appositi flussi informativi (Direzione Generale Sanità - Circolare 28/SAN e successive).

Inoltre, non costituiscono oggetto di rilevazione:

1)  gli ospiti degli istituti di cura di cui all'art. 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 (I.D.R.);

2)  gli ospiti degli HOSPICE

3)  gli accompagnatori.

Sono rinviate le rilevazioni relative all'attività semiresidenziale.

Il Legale Rappresentante della Struttura è responsabile della veridicità, completezza, accuratezza e qualità delle informazioni riportate e della loro tempestiva trasmissione alla Regione che deve avvenire:

• per la scheda monitoraggio liste di attesa trimestralmente direttamente alla Regione Lombardia entro il termine tassativo del 15 gennaio, 15 aprile, 15 luglio e 15 ottobre;
• per i dati contenuti in SOSIA semestralmente entro la fine del mese successivo alla rilevazione (31 luglio e 31 gennaio) tramite le Aziende Sanitarie Locali;
• per la scheda struttura annualmente il termine di trasmissione diretta alla Regione Lombardia è il 31 marzo.

La compilazione di SOSIA e la relativa sottoscrizione, in osservanza delle istruzioni riportate nel presente documento, compete al medico responsabile del nucleo (in cui è inserito l'ospite) individuato dal Legale Rappresentante della struttura.

La codifica delle informazioni riportate in SOSIA deve essere effettuata dallo stesso medico responsabile del nucleo, citato al paragrafo precedente, oppure da personale sanitario opportunamente formato e formalmente individuato dal Legale Rappresentante della RSA.

La trasmissione di tali dati deve avvenire esclusivamente su supporto informatico (floppy disk o altri supporti che verranno specificati successivamente). Il supporto deve essere trasmesso con lettera firmata dal legale rappresentante della struttura, recante il numero dei record presenti (ogni record = un ricovero) a ogni rilevazione.

L'eventuale correzione di errori di record già trasmessi deve avvenire inviando il record corretto opportunamente contrassegnato nel campo destinazione del record. Nella lettera che accompagna la trasmissione è obbligatoria la segnalazione del numero di record in correzione.

Rimane a cura della Regione la trasmissione dei dati al livello centrale (Ministeri del Welfare e della Salute) ed alle altre Regioni.

Al fine di migliorare le modalità di comunicazione tra le singole strutture, l'ASL e l'Unità Organizzativa regionale di riferimento, è necessario inoltre che nell'ambito della RSA e delle ASL sia individuato un referente per le attività di coordinamento e controllo dei dati di SOSIA. Il nominativo di tale referente (e dei suoi sostituti in caso di assenza) deve essere comunicato alla Regione

Le indicazioni contenute in questo allegato B si riferiranno a tutti i ricoveri effettuati a partire dal 1/1/2002.

Dalla data di entrata in vigore del presente provvedimento e fino al 31.12.2001 ogni RSA è tenuta ad effettuare una prima rilevazione sperimentale, che verrà trasmessa secondo le modalità stabilite da una successiva circolare per SOSIA e per la scheda struttura, mentre ogni RSA dovrà provvedere alla compilazione e trasmissione della scheda liste di attesa direttamente alla Regione entro il 15 gennaio 2002.

I dati da rilevare e da trasmettere alla Regione sono i seguenti:

1.  La scheda per il monitoraggio delle liste di attesa si compone delle seguenti sezioni:

OBBLIGHI CONNESSI ALLA REMUNERAZIONE DELLE PRESTAZIONI RESE DALLE RESIDENZE SANITARIO ASSISTENZIALI ACCREDITATE

1.  Accettare le tariffe stabilite dalla Regione;

2.  erogare, senza ulteriori oneri a carico del Fondo Sanitario e senza oneri a carico degli ospiti, l'assistenza medica generica, infermieristica, riabilitativa, ritenendosi escluse le prestazioni mediche specialistiche, di diagnostica strumentale nonché quelle relative all'assistenza protesica erogabile nell'ambito del Servizio Sanitario Nazionale, ex D.M. 27.8.1999 n. 332 con esclusione di quanto previsto ai successivi punti 3. e 4.;

3.  fornire, senza ulteriori oneri a carico del Fondo Sanitario e senza oneri a carico degli ospiti, ausili per incontinenti (pannolini, pannoloni e traverse);

4.  fornire, senza ulteriori oneri a carico del Fondo Sanitario e senza oneri a carico degli ospiti, ogni tipo di farmaco, gas medicale e materiale sanitario;

5.  ridurre le rette praticate agli ospiti, in fase di primo accreditamento e dalla data di riconoscimento delle tariffe a carico del Fondo Sanitario, in misura pari alle tariffe medesime, fatte salve le strutture che, in attesa di accreditamento, hanno dichiarato di escludere gli ospiti dal pagamento della quota forfettaria sanitaria (eccezione che deve essere sottoposta all'autorizzazione della A.S.L. competente per territorio)

6.  avanzare richiesta di accreditamento o per l'intera struttura o per nuclei completi (dal punto di vista sia strutturale che tecnico ed organizzativo) solo dopo che la struttura sia entrata effettivamente in esercizio sulla base del provvedimento di autorizzazione al funzionamento;

7.  rilasciare agli ospiti la dichiarazione prevista dalla d.g.r. 21 marzo 1997, n. 26316, attestante la componente della retta relativa ai costi sanitari ed ai costi non sanitari, in attesa della ridefinizione di queste due componenti del costo della RSA, in attuazione dpcm del 14 febbraio 2001 ed in conformità con il quadro normativo di riferimento in materia fiscale;

8.  trasmettere alla Regione ed alle AA.SS.LL., nei tempi e con le modalità dalle stesse stabilite, tutti i dati che costituiscono il debito informativo previsto dal quadro normativo di riferimento e dal presente provvedimento;

9.  sottoporsi agli accertamenti delle AA.SS.LL. finalizzati a tutte le azioni di vigilanza e controllo che ad esse competono, ivi comprese quelle circa il possesso e la sussistenza dei requisiti di autorizzazione al funzionamento ed accreditamento nonché quelle intese alla verifica periodica dei dati che costituiscono il debito informativo previsto dal quadro legislativo di riferimento e dal presente provvedimento;

10.  possedere gli standard gestionali previsti dalla normativa regionale, riassunti di seguito per figura professionale, ai fini della conferma temporanea dell'accreditamento, fino alla adozione di un nuovo provvedimento che modifichi gli standard stessi.

Standard di assistenza prescritti per l'accreditamento

CARTA DEI DIRITTI DELLA PERSONA ANZIANA

Introduzione

Gli anziani rappresentano un patrimonio per la società, non solo perché in loro si identifica la memoria culturale di una popolazione, ma anche perché sempre più costituiscono una risorsa umana attiva, un contributo di energie e di esperienze del quale la società può valersi.

Questo nuovo ruolo emerge dalla ricerca clinica e sociale che rende ragione della constatazione di un numero sempre maggiore di persone di età anagrafica avanzata ed in buone condizioni psico-fisiche.

Tuttavia esistono delle condizioni nelle quali l'anziano è ancora una persona fragile, sia fisicamente che psichicamente, per cui la tutela della sua dignità necessita di maggiore attenzione nell'osservanza dei diritti della persona, sanciti per la generalità dei cittadini.

La valorizzazione del ruolo dei più anziani e della loro cultura si fonda sull'educazione della popolazione al riconoscimento ed al rispetto dei loro diritti, oltre che sull'adempimento puntuale di una serie di doveri da parte della società. Di questi, il primo è la realizzazione di politiche che garantiscano ad un anziano di continuare ad essere parte attiva nella nostra società, ossia che favoriscano la sua condivisione della vita sociale, civile e culturale della comunità.

Questo documento vuole indirizzare l'azione di quanti operano a favore di persone anziane, direttamente o indirettamente, come singoli cittadini oppure all'interno di:

• istituzioni responsabili della realizzazione di un valore pubblico (ospedali, residenze sanitario-assistenziali, scuole, servizi di trasporti ed altri servizi alla persona sia pubblici che privati)
• agenzie di informazione e, più in generale, mass media;
• famiglie e formazioni sociali;

Con loro condividiamo l'auspicio che i principi qui enunciati trovino la giusta collocazione all'interno della attività quotidiana, negli atti regolativi di essa quali statuti, regolamenti o carte dei servizi, nei suoi indirizzi programmatici e nelle procedure per la realizzazione degli interventi.

Richiamiamo in questo documento alcuni dei principi fondamentali dell'ordinamento giuridico italiano:

• il principio "di giustizia sociale", enunciato nell'articolo 3 della Costituzione, là dove si ritiene compito della Repubblica rimuovere gli ostacoli di ordine economico e sociale che, limitando di fatto la libertà e l'eguaglianza dei cittadini, impediscono il pieno sviluppo della persona umana.

La letteratura scientifica riporta che lo sviluppo pieno della persona umana è un processo continuo, non circoscrivibile in una classe di età particolare poiché si estende in tutto l'arco della vita.;

• il principio "di solidarietà", enunciato nell'articolo 2 della Costituzione, là dove si ritiene compito della Repubblica riconoscere e garantire i diritti inviolabili dell'uomo, sia come singolo sia nelle formazioni sociali ove si svolge la sua personalità, e richiedere l'adempimento dei doveri inderogabili di solidarietà politica, economica e sociale.

A queste espressioni di solidarietà inderogabili vanno affiancate quelle proprie della libera partecipazione del cittadino al buon funzionamento della società e alla realizzazione del bene comune, pure finalizzate alla garanzia della effettiva realizzazione dei diritti della persona;

• il principio "di salute", enunciato nell'articolo 32 della Costituzione, là dove si ritiene compito della Repubblica tutelare la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività e garantire cure gratuite agli indigenti.

Va inoltre ricordato che, al concetto di salute affermato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nella dichiarazione di Alma Ata (1978) come equilibrio fisico, psichico e sociale, si è affiancato il concetto di promozione della salute della dichiarazione di Ottawa (1986).

È opportuno ancora sottolineare che il passaggio, dalla individuazione dei diritti di cittadinanza riconosciuti dall'ordinamento giuridico alla effettività del loro esercizio nella vita delle persone anziane, è assicurato dalla creazione, dallo sviluppo e dal consolidamento di una pluralità di condizioni che vedono implicate le responsabilità di molti soggetti. Dall'azione di alcuni di loro dipendono l'allocazione delle risorse (organi politici) e la crescita della sensibilità sociale (sistema dei media, dell'istruzione e dell'educazione).

Tuttavia, se la tutela dei diritti delle persone anziane è certamente condizionata da scelte di carattere generale proprie della sfera della politica sociale, non di minor portata è la rilevanza di strumenti di garanzia che quella stessa responsabilità politica ha voluto: il difensore civico regionale e locale, l'ufficio di pubblica tutela (UPT) e l' Ufficio di Relazione con il Pubblico (URP). Essi costituiscono un punto di riferimento informale, immediato, gratuito e di semplice accesso per tutti coloro che necessitano di tutela. E' constatazione comune che larga parte dei soggetti che si rivolgono al difensore civico, agli UPT e agli URP è costituita da persone anziane.